Тахикардия при беременности

Тахикардия во время беременности – увеличенное число сердечных сокращений, вызванное растущей нагрузкой на сердечно-сосудистую систему женщины, признано физиологической нормой. Однако тахикардия может выходить за границы нормы и нести опасность. Рассмотрим причины, симптомы и особенности возникновения тахикардии на разных стадиях беременности, методы её лечения и предотвращения.

Учащённый ритм сердца у беременных: норма и её превышение

Ритм сердца здорового человека – 60-90 ударов в минуту. Количество ударов зависит от состояния нервной и вегето-сосудистой системы, возраста, пола, физической подготовки.

Когда сердечно-сосудистая система беременной женщины подвергается дополнительной нагрузке в связи с жизнеобеспечением плода, частота сердечных сокращений может увеличиться до 95-100 ударов в состоянии покоя. Если сердцебиения не учащаются приступами, не сопровождаются болью в области сердца, тошнотой, головокружением, это закономерное развитие событий. После родов пульс наладится сам без приёма лекарств.

Необходимость врачебного вмешательства требуют приступы увеличения сердечных сокращений свыше 100 ударов в минуту. Поскольку такие приступы могут повышать риск выкидыша, осложнять процесс вынашивания, стимулировать преждевременные роды и развитие патологий у плода, оставлять их без внимания недопустимо!

Причины

Общая причина тахикардии – повышенное содержание в крови беременной гормонов, увеличивающих частоту сердечных сокращений.

Индивидуальными причинами могут стать:

• обезвоживание после токсикоза, который сопровождался частой рвотой;
• перенесение инфекционных заболеваний и повышенной температуры тела;
• воспалительные процессы в органах дыхания, бронхиальная астма;
• заболевания сердца;
• воспаление сердечной мышцы;
• вынужденное изменение положения сердца из-за увеличения матки и её давления на основные сосуды и диафрагму;
• изначально избыточная или растущая масса тела беременной;
• пищевая и медикаментозная аллергия;
• гиперсекреция щитовидной железы;
• снижение уровня глюкозы в крови;
• потери крови после преждевременной отслойки плаценты;
• анемия;
• повышенная нервозность, стрессы, тревожные состояния.

Важно обратить внимание на нюансы приступов, чтобы максимально быстро воздействовать на их причины и оказать нужную помощь.

Если приступ сопровождается дрожанием конечностей, он вызван стрессом, неправильно подобранными медикаментами или их передозировкой.

Если приступам сопутствует снижение массы тела, причина в гормональных колебаниях и требуется терапия для их сглаживания.

Если во время приступа повышено потоотделение, он возник от употребления кофеина или под воздействием препаратов, излишне стимулирующих нервную систему.

Симптомы

Внешние проявления заболевания имеют особенности, зависящие от его разновидности, локализации и срока беременности. Общие симптомы тахикардии у беременных:

• приступы учащенного сердцебиения;
• жжение и боли в сердце;
• иррадиирущие боли в левую лопатку, брюшную полость, горло, челюсти;
• тошнота и/или рвота;
• поносы;
• головокружения, обмороки;
• онемение конечностей;
• слабость, сонливость.

Разновидности тахикардии по локализации очагов возбуждения

Синусовая

Этот вид тахикардии представлен учащением сокращений в синусовом узле сердца до 100 и более ударов за минуту.

Её возникновение может говорить о нарушении обмена веществ, повышении уровня гормонов щитовидной железы, развитии побочных эффектов медицинских препаратов.

Интенсивность проявления синусовой аритмии усиливается на последнем триместре по причине роста плода и увеличения его потребности в питании и кислороде.

Если синусовая аритмия вызвана состоянием беременности, в таком случае она называется физиологической, её лечат седативными препаратами и антиаритмическими средствами, позволяющими увеличить содержание в крови ионов калия, фосфора и кальция.

Если синусовая аритмия вызвана патологиями сердца (врождёнными пороками, изменением его строения, положения, формы), в таком случае она называется патологической, увеличивается риск осложнения процесса родов, их преждевременности или выкидыша.

При отсутствии адекватной терапии у беременной поднимается уровень тревожности, развивается бессонница, снижается иммунитет. На этой стадии тахикардия угрожает переходом в стойкую аритмию, скачками артериального давления и опасными перебоями в работе сердца и его сосудов вплоть до предынфарктных состояний и инфаркта.

Пароксизмальная

Этот вид тахикардии распознаётся по очень учащённому сердцебиению (140-200 ударов в минуту), возникающему в проводящих отделах сердца, генерирующих электрические импульсы.

Очаги могут возникать в желудочках или предсердиях. В зависимости от чего пароксизмальную тахикардию разделяют на желудочковую и предсердную.

Причины желудочковой пароксизмальной тахикардии: миокардит, инфаркт, отравление медикаментами.

Причины предсердной пароксизмальной тахикардии: недостаточное снабжение кислородом сердечной мышцы, эндокринные нарушения.

Кроме общих симптомов тахикардии для пароксизмальной характерны:

• снижение артериального давления;
• астенический синдром: слабость, вялость, сонливость, апатия;
• судороги и остывание конечностей во время приступа;
• ощущение сдавливания сердца;
• вегетативная дисфункция: потливость, метеоризм, тошнота, диарея;
• полиурия: увеличение объёма отделяемой мочи, низкой плотности светлого или прозрачного цвета.

Приступы пароксизмальной тахикардии купируются в лечебных учреждениях механическими приёмами, антиаритмическими препаратами – гликозидами, вводимыми струйно или капельно, в лёгких случаях они назначаются внутрь.

Особенности на разных сроках беременности

На ранних срокахстойкая тахикардия развивается редко, в большинстве случаев она провоцируется волнением, курением, приёмом спиртного, неумеренными физическими нагрузками, колебаниями гормонального фона.

Своевременное устранение провоцирующих факторов – залог избавления от тахикардии.

Однако если факторы риска устранены, а тахикардия, начавшаяся с первых недель беременности, не уходит, она может указывать на обострение хронических болезней у беременной или возникновение заболеваний сердца и сосудов.

Обязательно нужно обратиться за неотложной врачебной помощью, если беременная ощущает, что сердце пропускает удары и теряет сознание!

На поздних срокахтахикардия неизбежна, потому бояться её не стоит. Она развивается по естественным причинам – увеличение плода, усиленная работа сосудов, смещение сердца растущей маткой.

А вот если она вызывается вредными привычками, приёмом кофе или медицинских препаратов, побочными эффектами которых является тахикардия, от них необходимо срочно отказаться!

Опасно число сердечных сокращений в покое свыше 100 ударов за минуту, сопровождающееся болью и жжением в области сердца.

Что делать во время приступов

• обеспечить доступ свежего воздуха;
• расслабить тело в любом удобном положении: сидя, полусидя, лёжа;
• закрыть глаза;
• глубоко вдохнуть и задержать дыхание, очень медленно выдохнуть – повторить 3-4 раза;

Если приступ не утихает и не наступает облегчение можно попытаться остановить его умелым проведением таких манипуляций:

• сильно закашлять;
• искусственно вызвать рвоту;
• приложить на лицо компресс с холодной водой;
• на 1-2 секунды опустить лицо в ледяную воду.

Лечение

Купирование приступа таблеткой Валидола или Валокордина и стационарное лечение адреноблокаторами и антиаритмическими препаратами: Новокаиномид, Хинидин, Прокаиномид,

Патологическая (пароксизмальная форма)
Лечится только в стационаре внутривенным введением антиаритмических препаратов.

Физиологическая
Начинают лечение с обеспечения полноценного отдыха и питания, глубокого сна, избавления от пагубных привычек. Положительные эмоции и прогулки, занятия йогой возвращают сердцу нормальный ритм.

Если приступы возобновляются, назначают препараты магния для укрепления волокон мышцы сердца и восстановления её тканей: из лекарств этой группы наиболее предпочтителен Панангин.

Из допустимых для беременных успокоительных в минимальных дозах принимают Валериану, Корвалол, Пустырник.

По триместрам
На 1 и 2 триместре беременности тахикардию лечат натуральными успокоительными препаратами: валерианой (капли, таблетки), пустырником (отвар). Травами, укрепляющими сердечную и иммунную систему: боярышник (настой), шиповник (отвар, настой). На 3 триместре кроме трав и отваров применяют витаминные и минеральные комплексы, седативные препараты, разрешенные беременным.

Лекарственными препаратами

Медикаментозная терапия направлена на нормализацию ритма сердца, предотвращение приступов, контроль над ЧСС. Подбор лекарств основывается на наличии сопутствующих или хронических заболеваний, сроке беременности, благополучности её течения, побочных эффектах препарата.

Успокоительные синтетические: Фенобарбитал, Барбовал, Диазепам, природные: Ново-Пассит, Магне В6, Магнерот, Конкор, Боярышник форте, Этазицин, Персен. Они нормализуют деятельность нервной системы и снижают вероятность приступов тахикардии.

Антиаритмические: Пропранолол, Аденозин, Флеканил, Верапамил. Их действие нормализует сердечный ритм.

Большинство антиаритмических препаратов хорошо переносится во время беременности. Исключения – Фенитоин, Амиодарон, Дизопирамид. Их назначение оправдано при явной неэффективности других препаратов.

Любое лекарство следует начинать принимать с минимальной дозы и, анализируя изменение симптомов, корректировать её.

Народными средствами

Успокоительный отвар:

• цветы ромашки
• измельчённый корень валерианы
• трава мяты

Все ингредиенты смешать в равных частях. 5 г (столовую ложку) запарить кипятком, настоять в тепле 20 минут, бережно процедить.

Принимать тёплым по 60 мл до 3-х раз в сутки.

Отвары для нормализации сна и уменьшения ЧСС:

Первый.

Столовую ложку смеси запарить кипящей водой, настоять в тепле 40 минут. Принимать по 85 мл до 4-х раз в сутки.

Второй.

Смесь запарить стаканом кипятка, отстоять в тепле 20 минут, тщательно процедить. Принимать 100 мл дважды в сутки.

Продукты, способствующие нормализации ЧСС

• Свежие ягоды жимолости;
• Варенье из ягод жимолости;
• Мёд натуральный;
• Перга;
• Свекольный сок пополам с жидким мёдом по ½ стакана не больше 3 раз в сутки. Только на фоне высокого артериального давления!

Любое синтетическое лекарство или народное средство беременным может назначать только врач! Самолечение и превышение доз даже вполне подходящих препаратов могут привести к более тяжёлым последствиям, чем приступы тахикардии.

Заключение
Тахикардия – физиологическая норма для беременной. Угрозу она представляет, если сердце совершает более 100 ударов за минуту.
Её основные причины: повышение уровня гормонов, болезни сердца и щитовидки, стрессы.
Важно запоминать обстоятельства возникновения приступов и всё, что сопутствовало им до и после, их продолжительность. Это поможет врачу установить вид тахикардии.
При тяжёлых приступах, сопровождающихся рвотой, потерей сознания, судорогами, жгучей болью в груди, вызывайте скорую.
Запомните порядок действий во время приступа.
Любые средства принимайте ТОЛЬКО по назначению врача!