Мезим при беременности

По статистике, больше 90% женщин при вынашивании ребенка сталкиваются с нарушениями пищеварения, причина которых – нехватка пищеварительных ферментов поджелудочной железы. Эта статья – о популярном препарате Мезим – можно ли принимать его беременным или нет, насколько он безопасен для развивающегося плода.

Причины нарушения пищеварения

В большинстве случаев проблемы с работой желудочно-кишечного тракта у будущих мам – следствие гормональных изменений, повышенных нагрузок на организм, увеличивающаяся матка «теснит» желудок, кишечник, влияет на кровоснабжение поджелудочной железы, печени.

В этот период изменяется рацион питания, появляются необычные предпочтения в еде, повышается аппетит. Эпизодически возникающее чувство тяжести в желудке, вздутие кишечника после тяжелой калорийной пищи, переедания не считаются патологией и быстро проходят. Продолжительные проблемы могут быть вызваны дефицитом ферментов поджелудочной железы. Основную роль в системе пищеварения выполняют:

• панкреатическая липаза – она отвечает за полноценную и своевременную переработку, расщепление, фракционирование и усвоение жиров, жирных полиненасыщенных кислот, витаминов А, Е, D и К;
• семейство протеаз (пептидаз) – расщепляет белки на пептиды и аминокислоты;
• панкреатическая амилаза P-типа (α-амилаза) – превращает сложные углеводы (сахара, гликогены, крахмал) в мальтозу.

Если пища усваивается не полностью – организму не хватает энергии и «кирпичиков» на строительство новых клеток, а не переваренные остатки становятся токсинами, которые всасываются в кровь, что негативно сказывается на иммунитете, микрофлоре кишечника, развитии ребенка.

Пищеварительные ферменты поджелудочной железы участвуют в большинстве метаболических процессов, поддержании кислотно-щелочного баланса, необходимы для усвоения кислорода, витаминов и микроэлементов, накопления клеточной энергии.

Показания к применению

Популярный и безопасный препарат Мезим (международное название – панкреатин, производитель – Berlin-Chemie АG) больше двух десятилетий назначают взрослым и детям с 3-х лет для восполнения дефицита пищевых ферментов при эпизодических или системных проблемах переваривания пищи по следующим показаниям:

• метеоризм, диарея, дискомфорт при переедании, потреблении непривычной, тяжелой, грубой пищи как кратковременные проявления у практически здоровых людей;
• неинфекционная диарея;
• хронические заболевания, затрагивающие поджелудочную железу – нарушения функций печени, мочевого пузыря, панкреатит, включая хронический, муковисцидоз;
• кишечные инфекции;
• комплексная терапия после облучения или резекции желудка, тонкого кишечника.

Мезим восполняет частичную или полную недостаточность ферментов поджелудочной железы, если их выработка нарушена или недостаточна для полноценного переваривания и усвоения пищи.

Состав

Действующее вещество Мезима – панкреатин, – концентрат амилазы, протеазы и липазы. Он производится из ферментов поджелудочной железы свиней, которые практически идентичны человеческим. В качестве вспомогательных веществ в состав препарата входят лактоза, микрокристаллическая целлюлоза, диоксид кремния, стеарат магния, макрогол 6000 (лекарственное средство из группы слабительных, улучшает перистальтику кишечника).
Таблетка покрыта оболочкой, которая растворяется при попадании в желудок – высвободившиеся панкреатические ферменты, реагируя с пищей, расщепляют ее и способствуют полноценному всасыванию. Большая часть препарата расходуется и денатурируется в желудке и кишечнике пищеварительными соками и бактериями, остатки – выводятся с каловыми массами.

Как принимать

Мезим принимают во время еды, запивая стаканом теплой воды или киселя. Панкреатин оказывает агрессивное воздействие на слизистую рта и пищевод вплоть по появления язвочек, поэтому таблетки нужно глотать целиком, не разжевывая, чтобы не разрушить оболочку.

Важно:

1. Антацидные препараты с магнием или кальцием (Маалокс, Ренни, Альмагель, Гевискон), которые часто назначают беременным от изжоги, снижают эффективность Мезима, поэтому его дозу нужно повысить.
2. Мезим снижает всасывание витамина В9 (фолиевой кислоты) – перерыв между их приемом должен составлять минимум 30 мин.
3. Женщинам, которые регулярно принимали Мезим до беременности, о целесообразности продолжения и схеме лечения необходимо проконсультироваться с врачом.

Противопоказания и побочные действия

Основные противопоказания:

• непереносимость компонентов препарата, аллергия;
• врожденная или периодически проявляющаяся (при воспалениях и инфекциях в кишечнике) лактазная недостаточность, синдром мальабсорбции (не всасываемости в тонком кишечнике) глюкозы и галактозы;
• острый панкреатит, хронический панкреатит и гастрит в стадии обострения;
• железодефицитная анемия – продолжительный прием Мезима замедляет усвоение железа и железосодержащих препаратов;
• кишечная непроходимость обтурационного типа.

Побочные действия Мезима проявляются крайне редко (в среднем – один случай из 10 тыс.), это:

• боль и вздутие в животе, дискомфорт в желудке, тошнота, запоры, диарея, редко – рвота;
• аллергические реакции – крапивница, зуд, атопический дерматит, чихание и слезотечение, бронхоспазмы, очень редко – отек Квинке;
• тахикардия, слабость, ощущение жара;
• гиперурикемия (при длительном приеме) – нарушение пуринового обмена и повышение содержание в крови мочевой кислоты, особенно при избыточном потреблении калорийной и жирной пищи. Для плода это грозит развитием нефропатии, а для женщин – обострением или развитием подагры;
• у страдающих муковисцидозом возможны сужение кровеносных сосудов нижнего отдела тонкого кишечника и кишечная непроходимость.

Аналоги

Ассортимент медикаментов, которые действуют подобно Мезиму, довольно обширен – Фестал, Гастенорм, Панкреатин и Панзинорм, Креон, Микразим, Эрмиталь.

Основное действующее вещество аналогов Мезима – стандартный панкреатин, получаемый из поджелудочной железы свиньи. Заменители Мезима выпускаются в таблетках, капсулах, микрогранулах и отличаются только составом вспомогательных веществ и оболочек. Они эффективны и доступны, но имеют противопоказания и побочные действия – аллергические реакции, запоры, диарея, тошнота.

Безопасен ли для беременных

Мезим отлично справляется со сбоями в работе желудочно-кишечного тракта и компенсирует недостаток пищеварительных ферментов при беременности. Но вопрос о допустимости его назначения без риска навредить развитию плода пока остается открытым.

Инструкцию по применению Мезима в период вынашивания ребенка можно толковать двояко: в ней нет прямого запрета, но указано, что назначение его будущим мамам возможно в случаях, когда польза выше возможного риска для плода.

Безопасность Мезима (панкреатина) при беременности не подтверждена и не опровергнута – клинические исследования его влияния на организм женщин и детей в период внутриутробного развития не проводились.

Аргументы «за»
Теоретически – панкреатин активен только в кишечнике и выводится естественным путем, не попадая в кровоток и не оказывая воздействия на организм.

При опытах на животных негативных воздействий панкреатина и веществ, входящих в состав Мезима, на репродуктивные функции и развитие плода обнаружено не было. Это может служить косвенным доказательством безопасности препарата для беременных женщин и детей.

Аргументы «против»
Утверждать, что препарат не проникает в кровь и не может попасть в организм ребенка с полной уверенностью – наивно. В состав оболочки таблеток Мезима входят полиакрилатная дисперсия, тальк, эмульсия симетикона и разрешенные к применению в продуктах питания добавки Е122 (азорубиновый лак) и Е171 (диоксид титана).

В ряде научных источников приводится информация о том, что азорубиновый лак может вызывать обострения бронхиальной астмы, гиперактивность в детском возрасте, а диоксид титана канцерогенно активен и его следует избегать людям с ослабленным иммунитетом.

Мнение специалистов
О целесообразности назначения Мезима беременным женщинам единого мнения в медицинских кругах нет.

Большинство терапевтов, акушеров-гинекологов считают его безопасным и для женщины, и для ребенка и часто назначают, когда беременные испытывают неприятные ощущения, при токсикозе, для поддержания функций поджелудочной железы.

Если в организме женщины недостаточно пищевых ферментов – их необходимо восполнять. Плохая работа желудка и кишечника может обернуться серьезными проблемами – недостатком питательных веществ, витаминов, важных аминокислот, гормонов для малыша, ослаблением иммунитета.

Некоторые доктора считают, что лучше перестраховаться и исключить вероятность проявления побочных реакций, поэтому назначают беременным Мезим или его аналоги только в случаях крайней необходимости.

Профилактика нарушений пищеварения

Полностью исключить или уменьшить проблемы нарушения пищеварения в период вынашивания ребенка можно профилактическими способами. Они безопасны и просты, но требуют внимания, терпения и некоторых ограничений, это:

• дисциплина питания: не передать, питаться сбалансировано – причиной дефицита пищеварительных ферментов могут быть недостаточность белковой пищи, микроэлементов, витаминов;
• максимально ограничить в рационе жирное, острое, соленое, мучное, шоколад. Чтобы не перегружать желудок и контролировать насыщение полезно перейти на дробное питание;
• посильные физические нагрузки – прогулки в спокойном ритме, гимнастика для беременных активизируют моторику кишечника;
• не наедаться перед сном – острый приступ голода можно снять, выпив стакан теплой воды, кефира или съесть йогурт, кусочек сыра, отварной курицы;
• фрукты желательно употреблять как самостоятельное блюдо в первой половине дня – они долго перевариваются;
• обогащение рациона фруктами, овощами, зеленью, кашами, кисломолочными продуктами;
• можно пить травяные чаи или сборы, пробиотики или биокефиры (лактобактерии) – после консультации с врачом.

Подводим итоги
Самое разумное решение – считать Мезим препаратом «условно безопасным» для беременных и принимать его только по назначению врача.
При любых тревожных симптомах важно избегать самолечения. Только специалист может принять правильное решение, оценить индивидуальные особенности организма, состояние здоровья будущей мамы, срок беременности и то, как она протекает и решить нужно ли принимать Мезим и в какой дозировке.