Маловодие при беременности

Маловодие при беременности: причины, симптомы и признаки, диагностика, лечение

Беременность и ожидание рождения ребёнка - радостное событие в жизни любой семьи, хотя беспроблемное вынашивание беременности - удел далеко не каждого. В течение долгих девяти месяцев будущую мать могут подстерегать различные осложнения, одним из которых является маловодие.

При беременности

Необходимое для правильного внутриутробного развития количество околоплодных вод имеет огромное значение. В плацентарной жидкости находятся все питательные вещества, за счёт которых и происходят рост и развитие ребёнка. К тому же жидкость является своеобразной защитой и барьером, предохраняющим плод от возможных травм.

Количество вод не является константой на протяжении всего срока. Воды начинают секретироваться, начиная с 8 недели беременности, и данный процесс продолжается вплоть до самых родов. Путём различных методов и исчислений разработаны нормативы объёма околоплодных вод, характерных для определённых сроков беременности.

Маловодие может иметь динамический характер, т.е. иметь место в определённый период, в дальнейшем исчезая. Такое маловодие называется функциональным и не представляет угрозы нормальному развитию плода. Достаточно витаминной профилактики для поддержания процесса нормализации естественным путём. Если же процесс самопроизвольно не проходит и продолжает нагнетаться, то это уже является патологией, на что имеются определённые причины.

Причины

Как показывает практика, данная патология не зависит от биологического возраста матери. Низкий объём околоплодной жидкости могут иметь как совсем юные девушки, так и женщины более старшего возраста. Маловодие может возникнуть по многим причинам, к числу которых относятся:

  • хронические и инфекционные заболевания матери: сердечно-сосудистые, эндокринные, мочеполовые;
  • поздний токсикоз;
  • многоплодная беременность;
  • внутриутробные аномалии развития органов плода;
  • плацентарные патологии.

Большая часть причин, вызывающих маловодие, успешно корригируется современными методиками. Исключение составляют аномалии развития плода, которые должны быть выявлены путём специальных скринингов на соответствующих сроках беременности.

Виды маловодия

Маловодие при беременности может различаться:

  • по степени выраженности
    • умеренное;
    • выраженное;
  • по срокам появления
    • раннее (14-20 недель);
    • позднее (21-40 недель);
  • по локализации патологии
    • первичное (на фоне неповреждённых плодных оболочек);
    • вторичное (вследствие повреждения плодных оболочек);
  • по длительности течения
    • острое;
    • хроническое.

Раннее маловодие даёт повод для тщательного обследования на предмет хромосомных отклонений, ибо довольно часто является признаком наличия патологий у плода. Позднее маловодие чаще всего вызывается другими причинами и поддаётся коррекции при назначении соответствующего лечения.

Первичное маловодие связано с плацентарной недостаточностью, различными заболеваниями беременной и отклонениями в развитии плода. Вторичное маловодие обусловлено регулярным подтеканием околоплодных вод и возникает чаще всего на 30-40 неделях беременности.

Острое маловодие появляется вследствие перенесённого матерью заболевания инфекционного характера: грипп, ангина и т.д. Этот вид носит функциональный характер и относительно просто поддаётся лечению и регуляции. Хроническое маловодие требует серьёзного подхода, т.к. обычно провоцируется серьёзными нарушениями в организме беременной женщины, плацентарными или плодными отклонениями.

Симптомы и признаки

При маловодии на ранних сроках, до 20 недель, каких-либо выраженных отклонений в состоянии будущей матери не наблюдается. При выраженном маловодии могут присутствовать:

  • тошнота,
  • слабость,
  • сухость во рту.

На более поздних сроках, 20-30 недель, когда ребёнок начинает шевелиться всё сильнее, могут возникать:

  • тянущие боли в нижней части живота;
  • болезненность при шевелении плода;
  • уменьшение количества шевелений плода;
  • несоответствие размера живота сроку беременности.

Диагностика

Степень выраженности маловодия подтверждается при ультразвуковом обследовании беременной (УЗИ). Помимо УЗИ - исследования, механического измерения высоты и размера окружности живота, достоверный показатель определения маловодия - индекс амниотической жидкости (ИМЖ) с определением длины вертикального кармана - наиболее длинного участка околоплодных вод между передней брюшной стенкой и плодом. Нормальная длина вертикального кармана находится в пределах от 5 до 8 см. При показателе 2 - 5 диагностируется умеренное маловодие при беременности, менее 2 - выраженное.

До недавнего времени определение длины вертикального кармана по УЗИ являлось основным поводом для постановки маловодия при беременности. В нынешнее время существует ещё один способ, способствующий постановке диагноза:

  • Сонографист визуально делит живот беременной на 4 части.
  • Измеряет в каждой из частей максимальную длину вертикального кармана.
  • Складывает полученные результаты для определения итогового значения.

Для каждого срока беременности определена своя норма ИАЖ. Если показатель меньше нижнего предела этой нормы, то диагностируется маловодие.

Последствия

При длительно протекающем маловодии существует риск возникновения различных осложнений для развития плода:

  • сращение кожных покровов с амниотическим пузырём;
  • искривление конечностей;
  • поликистоз и недоразвитие почек;
  • сужение мочевыводящих путей;
  • хромосомные отклонения;
  • дефицит веса;
  • риск прерывания беременности и преждевременные роды.

Чем раньше начинает развиваться стойкое маловодие, тем выше риск развития несоответствий в формировании плодного организма. На поздних сроках маловодие, вследствие подтекания околоплодных вод, является причиной гипоксии (кислородной недостаточности). При перенашивании плода (более 40 недель) и старении плаценты сокращение околоплодных вод - естественный процесс и не позиционируется как маловодие.

Лечение

При диагностировании маловодия заниматься самолечением ни в коем случае нельзя. Умеренная степень позволяет проводить терапию в амбулаторных условиях, выраженное маловодие требует стационарного лечения. При маловодии беременным назначается комплексное лечение (Актовегин, Курантил, витамины), направленное на:

  • стимуляцию маточно-плацентарного кровотока;
  • повышение плацентарного метаболизма;
  • восстановление обменных процессов;
  • терапию заболевания, спровоцировавшего маловодие.

Также необходим еженедельный УЗИ - контроль, регулярная (2 раза в неделю) допплерография проводящих сосудов, компьютерная токография. Беременной женщине следует придерживаться правильного питания и образа жизни.

При выявлении на ранних сроках патологий развития плода как причины образования маловодия, женщине предлагается прервать беременность. При отказе прерывания лечение проводится симптоматически, как и в случае получения нормальных результатов скрининга.

При ухудшении состояния на фоне проводимого лечения в третьем триместре беременности, проводится экстренное кесарево сечение.

Основные моменты, связанные с диагностированием маловодия при беременности:

  • маловодие - это низкий объём околоплодных вод, угрожающий правильному развитию плода и нормальному протеканию беременности;
  • маловодие может быть умеренным и выраженным, ранним и поздним, острым и хроническим, первичным и вторичным;
  • причинами возникновения маловодия могут быть различные заболевания у матери, многоплодная беременность, патологии плода и плаценты.
  • функциональными симптомами маловодия считаются: уменьшение количества шевелений плода, боли в нижней части живота, несоответствие размеров живота сроку беременности;
  • диагностируется маловодие путём исчисления ИАЖ и УЗИ - сканирования длины вертикального кармана;
  • при маловодии существует угроза физических и умственных отклонений в развитии плода, преждевременные роды;
  • при постановке диагноза назначается комплексное медикаментозное лечение, направленное на повышение метаболизма, улучшение кровотока и обменных процессов.

Здоровье будущего ребёнка при диагностировании маловодия во многом зависит от профессионально назначенной терапии, эффективности проводимого лечения и правильного выбора метода родоразрешения.


Внимание! Заметили ошибку в тексте?
Выделите ее мышью и нажмите "Ctrl+Enter"

Отзывы

Вы можете принимать участие в обсуждении при соблюдении правил.
Image CAPTCHA
Введите код с картинки

Не нашли ответа? Воспользуйтесь поиском по сайту

Поделитесь материалом в соц. сетях. Это очень помогает проекту