Цитомегаловирус при беременности

Во время беременности иммунная система женщины ослабляет свои защитные функции, из-за чего будущая мама оказывается беззащитной перед множеством вирусов и грибков. Одним из наиболее опасных заболеваний, представляющих угрозу для будущего ребенка является цитомегаловирус.

Цитомегаловирус в последние годы поражает все большую часть населения. Он относится к комплексу TORCH инфекций, наряду с краснухой, токсоплазмозом и герпесом. Объединяет эти заболевания практически бессимптомное протекание и способность отрицательно сказаться на протекании беременности и развитии плода, тогда как в обычном состоянии для взрослого человека они не опасны.

Цитомегаловирус легко и быстро передается от человека к человеку и проявляется при ослаблении иммунитета. Среди различных инфекций именно эта является одной из наиболее опасных для плода, так как может повлечь самые непредсказуемые последствия, особенно если женщина заразилась им в первые двенадцать недель после зачатия. По статистике признаки ЦМВ (цитомегаловируса) обнаруживаются ежегодно у 0,2-2% новорожденных детей и их матерей.

Симптомы и способы заражения

Цитомегаловирус относится к семейству герпесвирусов, а о его существовании ученые узнали еще в 1956 году. В настоящее время у многих людей можно диагностировать это заболевание, а о том, что они являются его носителями, большинство даже не догадываются. У здорового взрослого человека цитомегаловирус протекает практически незаметно, но у тех, у кого ослаблена иммунная система, проявления более выражены. Острую стадию ЦМВ можно легко спутать с гриппом, уж очень похожи симптомы. Это и ломота в теле, боль в глазах, повышение температуры, общая слабость. Основным отличием цитомегаловируса от ОРВИ является продолжительность проявления симптомов - при ЦМВ она составляет от 4 до 6 недель. Очень редко развивается мононуклеозоподобный синдром, который возникает через 20-60 суток после заражения. Его признаками становятся очень высокая температура, общее недомогание. Продолжительность острой фазы составляет от двух до шести недель.

Если иммунитет очень сильно ослаблен, то цитомегаловирусная инфекция может повлечь серьезные последствия, такие, как пневмония, артрит, плеврит, миокардит, энцефаллит, то есть способна поразить любые органы и системы организма. Крайне редко болезнь распространяется на весь организм и возникает генерализованная форма ЦМВ. Тогда проявляются следующие признаки:

• воспаление почек, селезенки, надпочечников, поджелудочной железы;
• поражается пищеварительная система, глаза и легкие;
• в самых тяжелых случаях паралич;
• воспалительные процессы в головном мозге, ведущие к гибели.

Следует напомнить, что чаще всего острая форма цитомегаловируса протекает аналогично ОРЗ, остальные перечисленные симптомы появляется при крайне ослабленной иммунной системе.

Существует множество способов заразиться этим вирусом, так как он в высоких концентрациях содержится в различных жидкостях - слюне, моче, крови, сперме, влагалищном секрете, плазме, грудном молоке и околоплодных водах. Основные способы заражения:

• половой. Это наиболее распространенный путь заражения, причем вирус может передаваться не только при обычном незащищенном половом акте, но также и при оральном и анальном сексе без применения презерватива;
• бытовой путь. Такой способ заражения встречается редко, но возможен,если вирус находится в активной форме. Так, можно заразиться через слюну при поцелуе, при использовании одной и той же зубной щетки или посуды. Поэтому основным правилом профилактики здесь является соблюдение санитарно - гигиенических норм безопасности;
• гемотрансфузионный, то есть заражение при переливании донорской крови, пересадке органов и тканей, использовании донорских яйцеклеток или спермы;
• от матери к ребенку.

Часто малыш оказывается зараженным с первых минут своего существования (если сперма его отца инфицирована) или позднее, так как цитомегаловирус способен проникать через защитные барьеры плаценты, через плодные оболочки из матки, во время кормления грудью. Самым опасным является внутриутробное заражение, и последствия в этом случае могут быть весьма и весьма плачевными.

Конечно, все индивидуально, и не каждый инфицированный ребенок имеет ярко выраженные последствия для здоровья, но, тем не менее, все дети, у которых обнаружен ЦМВ, должны находиться под строгим диспансерным контролем. Но медицине известны довольно распространенные случаи, когда опасный вирус привел к сильным поражениям плода и даже внутриутробной гибели плода. Существует большая группа инфицированных цитомегаловирусом детишек, у которых наблюдались сильные пороки физического и умственного развития. Иногда болезнь может проявить себя не сразу после родов, а значительно позднее, в промежутке между двумя и пятью годами, когда у ребенка может развиться глухота, нарушения психомоторики, слепота и т. д.

Наиболее опасно заражение ЦМВ в первом триместре беременности, что очень часто влечет выкидыш или замирание плода. Во втором триместре последствия иные - беременность будет развиваться дальше, но вирус поразит внутренние органы малыша, в результате чего он может появиться на свет с патологиями - водянкой головного мозга,желтухой, пороками сердца, паховой грыжей).

Если же заражение произошло тогда, когда женщина еще не была беременной, то таких последствий, скорее всего, удастся избежать, так как мать защитит ребенка от вируса антителами. Очень важно на этапе планирования беременности обоим половым партнерам пройти обследование на наличие у них цитомегаловируса, а после этого, при обнаружении инфекции тщательно следить за состоянием беременности и принимать необходимые медикаменты. В этом случае малыш может родиться без отклонений, а являться лишь пассивным носителем вируса.

Анализ

Вирус, находясь в латентной (скрытой) форме, никак себя не обнаруживает, поэтому узнать о его наличии в организме можно, лишь сдав необходимые анализы. Наиболее распространенные способы выявления цитомегаловируса:

• методом полимеразной цепной реакции (ПЦР);
• цитологического исследования мочи и слюны;
• серологического исследования сыворотки крови.

Самым точным методом является ИФА (иммуноферментный анализ), который определяет наличие различных видов иммуноглобулинов - IgM, IgG.

Иммуноглобулины М возникают в крови спустя 4-7 недель с момента заражения. С развитием иммунного ответа их уровень снижается, а количество иммуноглобулинов G увеличивается.

Результаты ИФА могут быть следующими:

1. IgM не выявлены, а уровень IgG в пределах нормы. Это означает, что женщина не сталкивалась с вирусом, а значит ей нужно предпринимать профилактические меры и быть осторожной, чтобы не заразиться ЦМВ.
2. IgM не выявлен, IgG превышает норму. В этом случае нет особого повода для беспокойства, так как заражение произошло давно и ЦМВ находится в пассивной форме. Нужно лишь бояться реактивации вируса, о которой свидетельствует увеличение IgG в четыре и более раз.
3. IgM превышает норму. Наиболее опасный случай, когда заражение произошло недавно, а значит вирус может навредить малышу.

Лечение

К сожалению, не существует лекарства, способного полностью излечить организм от ЦМВ. При беременности можно с помощью медикаментов лишь устранить симптомы и удерживать вирус в пассивном состоянии, не давая ему проснуться.

Если заболевание протекает латентно, то женщине, у которой цитомегаловирус обнаружен, будут назначены поливитаминные препараты, а также иммуномодуляторы, которые должны укрепить иммунитет. Также укрепить иммунную систему можно с помощью травяных сборов, которые продаются в аптеке, но перед их употреблением необходимо проконсультироваться с врачом.

В случаях, когда ЦМВ протекает в острой форме, то не обойтись без противовирусных препаратов, которые помогут выносить и родить здорового ребенка.